Τραυματισμός οστού (βλάβη στο κόκκαλο)

ΟΣΤΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ

Μία γνωστή στις μέρες μας επώδυνη κατάσταση κατόπιν τραυματισμού του οστού από άμεση πλήξη ή καταπόνηση του .Το οστικό οίδημα πρόκειται για ορολογία που χρησιμοποιείται σε περιοχή του ανθρώπινου σκελετού που έχουν αναπτύξει μία εντοπισμένη οστική ευαισθησία .Η περιοχή αυτή χαρακτηρίζεται από μικροκατάγματα , μικροαιμορραγίες και οίδημα. Οι αλλοιώσεις αυτές δεν αναγνωρίζονται με τις απλές ακτινογραφίες και το οστικό οίδημα ανιχνεύεται με την μαγνητική τομογραφία (MRI). Είναι χαρακτηριστικό ορισμένων κοινών αθλητικών κακώσεων και κυρίως κακώσεων των συνδέσμων του γόνατος (ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου) χωρίς βέβαια να αποκλείουμε και την ύπαρξη του και στις άλλες αρθρώσεις. Ο ασθενής με οστικό οίδημα πρέπει να έχει στο μυαλό του ότι πρόκειται για μια όχι τόσο αθώα κατάσταση, επώδυνη και σίγουρα χρονικής διάρκειας αρκετών εβδομάδων μέχρι και μηνών για την πλήρη αποθεραπεία.
Συνήθως η θεραπεία συνίσταται από
• Χρήση πάγου
• Ανάπαυση
• Αποφόρτιση του σκέλους
• Χρήση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών ουσιών για τον πόνο.
• Περιοχική φυσιοθεραπεία με την χρήση μικρορευμάτων
• Διαμαγνητική αντλία
• Η βιταμίνη Κ και C βοηθούν στην ίαση
• υπερβαρικό οξυγόνο σε εξειδικευμένα κέντρα
• ανοιχτές μελέτες συνιστούν ότι τα διφωσφονικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και να βελτιώσουν την πορεία του οιδήματος

Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται καθαρά από τη σοβαρότητα του αρχικού τραυματισμού καθώς και από το επίπεδο της δραστηριότητας στη θεραπευτική φάση.
Πρόσφατες έρευνες έδειξαν ότι ορισμένοι τύποι οστικού οιδήματος συμβάλλουν στον εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου με αποτέλεσμα να αναπτυχθεί οστεοαρθρίτιδα .

Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα

Το γόνατο του Άλτη ή Jumber’s Knee

Το γόνατο του Άλτη ή Jumber’s Knee ή τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα. Πρόκειται για φλεγμονή του τένοντα που βρίσκεται κάτω από το γόνατο και συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη, κατάσταση ιδιαίτερα επίπονη και συχνή στους αθλητές της καλαθοσφαίρισης (μπάσκετ) ,πετοσφαίρισης (βόλλευ) ,του στίβου και γενικά αθλημάτων που περιέχουν άλματα και αναπηδήσεις. Βασικό σύμπτωμα ο πρόσθιος πόνος στο γόνατο με εντοπισμό πίσω από την επιγονατίδα, κάτω απο την επιγονατίδα και στα πλάγια αυτής. Ο πόνος αυτός είναι ιδιαίτερα έντονος κατά την κάμψη - έκταση του γόνατος, κατά την διάρκεια έντονων αθλητικών δραστηριοτήτων, κατέβασμα σκαλιών και μπορεί να αυξάνει κατά τις νυκτερινές ώρες. Μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα στην άρθρωση του γόνατος ή στην κατάφυση του τένοντα στην κνήμη. Η κινητικότητα είναι περιορισμένη.
Τα αίτια ποικίλουν , από έντονες δραστηριότητες που προκαλούν επιπλέον "stress" στην επιγονατίδα (συνεχές τρέξιμο , άλματα αερόμπικ, ποδήλατο) εώς ασθενείς με πλατυποδία και ασθενείς που έχουν λανθασμένη ευθυγράμμιση ισχίων , γονάτων και άκρων ποδών είτε εκ γενετής είτε απο τραυματισμό.
Πρόληψη: ενδυνάμωση τετρακεφάλου, διατάσεις πριν και μετά την αθλητική δραστηριότητα , σωστά εφαρμοσμένα αθλητικά υποδύματα.
Διάγνωση: Η διάγνωση της πάθησης είναι κλινική. Ο έλεγχος με ακτινογραφία ή/και μαγνητική τομογραφία μπορεί να ζητηθεί σε περίπτωση αμφιβολίας αλλά και για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων του γόνατος.
Αντιμετώπιση:
• διακοπή της αθλητικής δραστηριότητας μέχρι να επανεξεταστείτε απο τον ιατρό σας- τροποποιήση των δραστηριοτήτων σας και διόρθωση προγράμματος άθλησης όταν γίνει η επανέναρξη.
• Εφαρμογή πάγου στο γόνατο για 15-20 λεπτά κάθε 4-6 φορές την ημέρα μέχρι το οίδημα και πόνος να εξαφανιστούν.
• Λήψη αντιφλεγμονώδους αγωγής.
• Τοπική φυσιοθεραπεία.
• Σε ασθενείς με πλατυποδία χρήση ειδικών ορθοτικών πελμάτων.
• Τοπική έγχυση αυτόλογων αυξητικών παραγόντων (RPR) (υπό συζήτηση)
• Η χειρουργική αντιμετώπιση ως θεραπευτική επιλογή δεν θεωρείται ως λύση επιλογής αλλα ως λύση ανάγκης όταν η πάθηση είναι χρόνια.

Σφυροδακτυλια (Mallet Finger)

Σφυροδακτυλία άνω άκρου ή Mallet Finger
Η σφυροδακτυλία (Mallet Finger) είναι ένας τραυματισμός στον εκτατικό μηχανισμό της τελικής φάλαγγας των δακτύλων. Τι σημαίνει αυτό? Αφού προηγηθεί τραυματισμός σε ένα από τα δάκτυλα σας δεν μπορείτε να κινήσετε την άκρη του που ειναι μόνιμα σε κάμψη και αδυνατείτε να τεντώσετε το δάκτυλο σας . Συχνότερα εμφανίζεται στο μεσαίο δάκτυλο και στο δείκτη χωρίς να αποκλείουμε και τα υπόλοιπα δάκτυλα. Χαρακτηρίζεται ως αθλητική κάκωση καθώς εμφανίζεται στα αθλήματα με σωματική επαφή.

Διάγνωση: η κλινική εικόνα σε συνδυασμό με τον ακτινολογικό έλεγχο για την παρουσία ή όχι κατάγματος.
Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική με τη χρήση ειδικού νάρθηκα έκτασης,ο οποίος διατηρεί την περιοχή της βλάβης σε (υπερ)έκταση για περίπου 6 εβδομάδες. Εν συνεχεία μπορεί να χρειαστούν συνεδρίες φυσιοθεραπείας.
Σπανιότερα χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση ενώ χρόνια παραμελημένη βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική παραμόρφωση.